Articles
PENYELARAS AKTIVITI KUALITI 2010
|
BIL. |
AKTIVITI |
NAMA & JAWATAN |
|
1. |
AKREDITASI |
En. Fadzle B. Hashim (Penyelia Hospital U36) Pn. Au Yit Moy (Jururawat Klinikal U41) |
|
2. |
ISO |
Pn. Norazira Mohd Ghazali (Pegawai Dietetik U44) |
|
3. |
BUDAYA KORPORAT |
Pn. Nontak Kamariah Bt Yeop Talib (Penyelia Jururawat U36) |
|
4. |
QAP (KPI & NIA &HSA) |
Dr. Karamjeet Singh (Ketua Jabatan Kecemasan & Trauma UD54) |
|
5. |
INFECTION CONTROL |
Pn. Rose Zimie Bt Ghazali (KJ U 32) |
|
6. |
INOVASI |
Unit Kualiti (Pn. Siti Aishah Bt Hj Hassan, KJ U32) |
|
7. |
PKPA |
Pn. Nor Zarini Bt Taarin (Pen.Peg.Tadbir N32) |
|
8. |
KIK |
Unit Kualiti |
|
9. |
POMR |
Dr. Nor Lydia Bt Kassim (UD44) |
|
10. |
CPG |
Dr. Muhd Khairi Othman (Pakar Pediatrik UD 48) |
|
11. |
INCIDENT REPORTING |
Unit Kualiti |
|
12. |
CREDENTIALING & PRIVILEGING |
Unit Kualiti |
|
13. |
PIAGAM PELANGGAN |
Unit Kualiti |
|
14. |
KAJIAN KEPUASAN PELANGGAN |
Unit Kualiti |
|
15. |
CME / CPD |
Dr. Kamal Nazmir B. Kamaruddin (Pakar O&G U48) |
|
16. |
PENDAFTAR KANSER |
Pn. Nor Rehan bt Abd. Latif (JT U29) |
|
17. |
RENAL REGISTRY |
En. R.Silvanathan (Pen. Peg. Perubatan U32) |
|
18. |
AUDIT PEJABAT TERBAIK |
En. Kalaivanan A/L Muniandy (Pen. Pengarah M41) |
|
19. |
AUDIT KEWANGAN |
Cik Siti Roshadah Bt Mohd Isa (Pen.Akauntan W27) |
|
20. |
LAMAN WEB |
Cik Jaigeswari A/P Chellamuthu (Peg.Teknologi Maklumat F29) |
|
21. |
AUDIT KLINIKAL/RESEARCH |
Pn. Au Yit Moy (Jururawat Klinikal U41) |
|
22. |
PENYELARAS LATIHAN |
Pn. Rose Md Ali (Penyelia Jururawat U36) |
Aktiviti Kualiti dan Inovasi 2010
1. Laporan Pencapaian NIA – SIQ JAN – DIS 2010
|
Bil. |
Disiplin |
Tajuk Indikator |
Bilangan SIQ |
|
1. |
Pediatrik |
Mortality rate of very low birth weight(VLBW) infants weighing 1000g - 1499gm in hospital with paediatrician but without neonatologist.<20% |
1 |
|
2. |
Sajian & Dietetik |
Incidence of physical food contamination(sentinel event) |
1 |
|
3. |
Optalmologi |
Rate of infectious endophthalmitis following cataract surgery.<0.2% |
1 |
|
4. |
O&G |
1.Incidence of urinary tract injury following hysterectomy.<1% 2.Incidence of massive post-partum haemorrhage (PPH ).<0.5% |
1
1 |
|
5. |
Anestesia |
Percentage of Elective And Emergency Surgery Patients Who Receive Acute Pain Service. >10% |
3 |
2. Kelaziman SIQ mengikut tahun
|
No. Ind |
Indikator |
2008 |
2009 |
2010 |
|||
|
J-J |
JL-D |
J-J |
JL-D |
J-J |
J-D |
||
|
Paed (6) |
Readmission To Hospital For Asthma Within 28 days Of Discharge (Paeds) |
Ö |
- |
Ö |
- |
Ö |
- |
|
Dietetik & Sajian(2) |
Incidence Of Physical Food Contamination |
|
Ö |
Ö |
- |
Ö |
Ö |
3. HOSPITAL SPECIFIC APPROACH - Projek Baru QA
JAN – DIS 2010
Projek baru / sambungan dari tempoh Jul - Dec 2009 dan Jan - Dis 2010
|
Kumpulan |
Tajuk Kajian |
Peratus Perlaksanaan |
|
Jab. Perubatan |
Improvement of sputum culture & sensitivity collection in medical ward |
100%.Memasuki pertandingan akhir peringkat JKN |
|
Jab. Pembedahan |
Percentage of patient sent late to operation Theatre which exceeds 30 minutes |
100%.Persembahan peringkat HSM |
|
Jab. Pediatrik |
To reduce the percentage of contaminated urine Culture & Sensitivity in Paediatric Patient HSM |
100%.Memasuki pertandingan akhir peringkat JKN |
|
Jab. Ortopedik |
Mengurangkan masa menunggu Bagi pesakit discaj di Wad Otopedik HSM |
100%.Persembahan peringkat HSM |
|
Jab. Oftalmologi |
Tahap pengetahuan pesakit yang rendah terhadap komplikasi Diabetik Retinopati |
100%.Persembahan peringkat HSM |
|
Jab. O&G |
Analisa kebaikan dan tahap mobiditi di kalangan pesakit post LSCS berisiko rendah yang didiscaj pada hari kedua selepas pembedahan. |
100%.Persembahan peringkat HSM |
|
Jab. Kecemasan |
Waiting Time to sent patient to ward |
50%. Persembahan peringkat HSM |
|
Jab. Pengimejan |
Meningkatkan Kualiti Filem X-ray Dada
|
100%. Persembahan peringkat HSM |
|
Jab. Farmasi |
Meningkatkan peratusan pesakit komplian terhadap pengambilan ubat-ubatan oral antihiperglisemik di Farmasi HSM
|
100%.Memasuki pertandingan akhir peringkat JKN. |
|
Jab. Psikiatrik |
Meningkatkan keberkesanan terapi gentian Methadon supaya kadar urine positif berkurangan di kalangan pelanggan-pelanggan Methadon |
100%. Persembahan peringkat HSM |
|
Jab. Anestesia |
To Improve on the rate of withdrawal of therapy in intensive care unit, HSM. |
100%. Persembahan peringkat HSM |
|
Unit Pendidikan |
Meningkatkan pengetahuan tentang kepentingan penjagaan kaki di kalangan pesakit Diabetes |
100%. Persembahan peringkat HSM |
|
Unit Kejururawatan |
Pengurangan kadar penolakan peralatan selepas pencucian.
|
100%. Persembahan peringkat HSM |
4. Projek KIK 2010
|
KUMPULAN |
Tajuk Kajian |
Peratus Perlaksanaan |
|
Kumpulan Geliga Unit Kejururawatan Perubatan
|
Meningkatkan Tahap Kelengkapan Rekod Kejururawatan Asas di Wad Perubatan |
100% |
|
Kumpulan Serum Jab.Patologi |
Kadar penggunaan ‘container’ berlebihan
|
100% |
|
Kumpulan Solusi Unit Pentadbiran |
Penambahbaikan sistem Inden di Stor Alat Tulis yang tidak berjadual |
70%. |
|
Kumpulan Integriti Jab.Kecemasan
|
Kelewatan penghantaran kes-kes resusitasi dari Jabatan Kecemasan ke Hospital Lain |
60%. |
|
Kumpulan Teratai Jab.O&G/PED |
Kelewatan Proses Discaj di Wad Postnatal |
60%. |
|
Kumpulan Semarak Jab.Farmasi
|
Peningkatan pesanan ubat di Jabatan Farmasi selepas waktu pejabat. |
100% |
|
Kumpulan Evolusi Jab.Pengimejan |
Peningkatan Kadar Kehilangan Filem X-Ray di Hospital Seri Manjung |
100% |
|
Kumpulan Etiqa Jab.Pesakit Luar
|
Ketiadaan system yang lebih efektif Untuk golongan warga emas,bayi,1 tahun ke bawah & OKU. |
100% |
|
Kumpulan Wawasan Jab.Otopedik &Surgikal |
Peningkatan Kehilangan Peralatan Pantri di Wad 6 & 7 HSM. |
100% |
|
Kumpulan Serai Wangi diatetik |
Pembaziran Makanan di Wad Posnatal HSM |
100% |
|
Kumpulan Stamina Jab.Perubatan Pemulihan |
Kadar rujukan rawatan “pre-op”chest physio untuk pesakit pembedahan di Wad Pembedahan berkurangan. |
100% |
|
Kumpulan Okid Jab.Pediatrik
|
Peningkatan Kes “Hypothemia” bagi bayi pramasa semasa kemasukan ke Unit Rawatan Rapi HSM |
100% |
5. POMR
Bilangan Dan Peratus Di Siasat Dan Di sediakan Laporan
|
HOSP. SERI MANJUNG |
Jumlah POMR |
Bil. Disiasat |
% |
|
2008 |
19 |
19 |
100% |
|
2009 |
29 |
29 |
100% |
|
2010 |
20 |
20 |
100% |
POMR
Bilangan Dan Peratus Kematian Yang Dilaporkan
|
POMR |
2006 |
2007 |
2008 |
2009
|
2010 |
|
Jumlah Pembedahan |
3 583 |
4 208 |
4 675 |
4 254 |
4 982 |
|
Bil. Kematian |
22 |
19 |
28 |
29 |
20 |
|
% Kematian |
0.6% |
0.45% |
0.59% |
0.68% |
0.4% |
6. MATERNAL MORTALITY RATE ( MMR)
|
MMR |
2006 |
2007 |
2008 |
2009
|
2010 |
|
Bilangan |
2 |
1 |
2 |
1 |
1 |
|
Kadar: per 1000 |
0.6 |
0.29 |
0.55 |
0.26 |
0.27 |
|
Kadar : per 100,000 |
60.66 |
29.3 |
55.12 |
26.0 |
26.0 |
(Number Of Maternal Deaths In A Year ÷Number Of Live Births In The Same Year)×100 000
8. PERINATAL MORTALITY RATE (PNMR)
|
PNMR |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
|
Jum.Kelahiran |
3 306 |
3 402 |
3 636 |
3 746 |
3 700 |
|
Bil.Kematian |
41 |
36 |
64 |
52 |
20 |
|
Kadar |
1.24 |
1.06 |
1.76 |
1.38 |
5.4 |
9. AKREDITASI
|
HOSPITAL SERI MANJUNG |
Peratus Perlaksanaan |
Mock Survey |
Actual Survey |
Pensijilan |
Tarikh Penilaian Semula |
|
- |
- |
- |
Telah menerima Sijil Akreditasi 17.07.2003 – 16.07.2006 |
Menunggu Kelulusan Bajet |
10. PERKHIDMATAN PENYAYANG/BUDAYA KORPORAT
/PENERAPAN NILAI MURNI / PERASA / INTERAKSI BERKESAN
|
HOSPITAL |
Jan - Dis 2010 |
||||
|
Bil. Kursus |
Kami Sedia Membantu |
NILAI MURNI |
Soft skill |
JUMLAH |
|
|
HSM |
3 |
746 |
180 |
180 |
1106 |
11. PIAGAM PELANGGAN 2010
|
Hospital |
Jumlah Piagam Pelanggan |
Bilangan Kajian Dibuat |
Peratus Siap |
Peratus Perlaksanaan |
|
Seri Manjung |
35 |
35 |
100% |
100 % |
12. CREDENTIALING & PRIVILEGING
|
TAHUN |
Bilangan Pegawai dan Anggota Yang Telah Diberi Privilege |
|||
|
|
Pakar |
Peg.Perubatan |
Paramedik |
Jumlah |
|
2008 |
22 |
16 |
0 |
38 |
|
2009 |
48 |
11 |
160 |
219 |
|
2010 |
7 |
40 |
152 |
199 |
13. INFECTION CONTROL
|
HOSPITAL SERI MANJUNG |
Mesy |
Kadar NI |
P.P |
MRSA/MRO |
Latihan |
|||||
|
Bil. |
Peserta |
|||||||||
|
Jumlah |
Kemasukan |
% |
||||||||
|
2006 |
JAN- DIS |
3 |
0.1 % |
1.1 % |
11 |
20 339 |
0.1% |
20 |
904 |
|
|
2007 |
JAN-DIS |
3 |
0.1 % |
1.4% |
34 |
21 804 |
0.3% |
4 |
271 |
|
|
2008 |
JAN-DIS |
6 |
0.06% |
0.02% |
24 |
26 273 |
0.09% |
14 |
591 |
|
|
2009 |
JAN- DIS |
5 |
0.07% |
1% |
118 |
28 324 |
0.41% |
20 |
420 |
|
|
2010 |
JAN-DIS |
3 |
0.04% |
0.41% |
11 |
30 524 |
0.04% |
5 |
325 |
|
14. ISO 9001 : 2000
|
HOSPITAL |
AKTIVITI |
TAHAP PERLAKSANAAN |
TARIKH PENILAIAN |
|
SERI MANJUNG |
- |
Telah Menerima Sijil MS ISO 9001:2000 30.12.2004 – Disember 2007 |
Penilaian Semula : 14.12.2007 – 16.12.2007 Pensijilan Semula 17.12.2007 – 29.12.2010 |
|
AJK ISO 9001 : 2000 telah dibubarkan berkuatkuasa 11.9.2008 menurut SURAT :- Bil (28)HSM 13/4 S.J 1 |
|||
15. INOVASI
|
JABATAN/UNIT |
Tajuk Projek |
Peratus Perlaksanaan |
|
Kumpulan Kerengga Unit Kejururawatan |
Format Dokumentasi Proses Kejururawatan |
100%.mendapat tempat ketiga peringkat negeri. |
|
Kumpulan Serum Jab.Patologi |
Sistem E-Pendaftaran bar code |
100%.Dipertandingkan di peringkat negeri. |
16. LAPORAN ADUAN 2010
|
LAPORAN PENGADUAN |
JAN- MAC |
APR- JUN |
JUL- SEPT |
OKT-DIS |
|
Aduan anggota KKM |
- |
1 |
- |
1 |
|
Aduan Pelanggan |
16 |
5 |
6 |
12 |
|
Aduan BPA |
- |
- |
1 |
1 |
|
JUMLAH |
16 |
6 |
7 |
14 |
17. KAJIAN KEPUASAN PELANGGAN –SERVQUAL 2009
Dibuat setahun sekali dengan jumlah sample seramai 900 orang yang terdiri daripada 450 pesakit dalam dan 450 pesakit luar. Pencapaian:
Puashati : 96.4%
Tidak Puashati : 3.6%
18. KAJIAN (CRC)
|
Bil. |
Tajuk Kajian (Research Topic) |
Nama Ahli (Researcher) |
Pembentangan (Presentation) |
|
1. |
Perception Of Nurses Toward The Implementation Of Nursing Care Plan As Nursing Documentation In Hospital Seri Manjung |
Au Yit Moy |
Perak Medical Paramedic & Allied Health Professional Scientific Conference 3-4 August 2010 |
|
2. |
Stress Among Mothers Of Ventilated Infants (Intensive Room) In SCN Compared With Mothers Rooming In SCN (Nursery) |
Norazah bt Hj Ibrahim, Faridah bt Ahmad, Asbiyanti bt Ibrahim |
Perak Medical Paramedic & Allied Health Professional Scientific Conference 3-4 August 2010 |
|
3. |
A Study To Determine Whether Is It Necessary To Check Four Hourly Temperature For All Non Pyretic In Patient |
Rose Md Ali, Rafingah Abdullah, Nor Aizai Dzulkilfi, Yang Maimunahb Meor Aziz, Rokiah Idus, Lailawati Nazeer, Zalizah Sarwan |
Perak Medical Paramedic & Allied Health Professional Scientific Conference 3-4 August 2010 |
KURSUS-KURSUS DALAMAN 2010
|
BIL |
NAMA KURSUS |
|
1 |
Neonatal Resuscitation Program |
|
2 |
Kursus Kesedaran Kawalan Infeksi |
|
3 |
Kursus Nursing Update |
|
4 |
Pain As 5th Vital Sign |
|
5 |
Kursus Basic Life Support (CPR) |
|
6 |
Kursus Pengurusan & Promosi Laktasi 20 Jam |
|
7 |
Echo Training Dengue Management Update |
|
8 |
Kursus Paediatric Advance Life Support (PALS) |
|
9 |
Kursus Orientasi Bil 1/2010 |
|
10 |
Kursus Penerapan Budaya Korporat |
|
11 |
Kursus Mentor Mentee |
|
12 |
Neonatal Resuscitation Program |
|
13 |
User Training – Sisa Klinikal |
|
14 |
Kursus Dengue Management In Adult |
|
15 |
Kursus Smart Belanja |
|
16 |
Kursus Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan |
|
17 |
Kursus Pengurusan Hasil Dan Bayaran |
|
18 |
Kursus Accreditation Awareness |
|
19 |
Management of Needle Prick |
|
20 |
Kursus Kesedaran Kawalan Infeksi |
|
21 |
Bengkel Nursing Process |
|
22 |
Surgical Suturing Workshop |
|
23 |
Taklimat My CPD |
|
24 |
Kursus Budaya Korporat |
|
25 |
Taklimat Format Audit Healthy Setting |
|
26 |
Echo Training Dengue and TB Update |
|
27 |
Kursus Peningkatan PPK Tahap 2 |
|
28 |
Bengkel Penyeliaan pemantauan Semula QA |
|
29 |
Taklimat Kami Sedia Membantu |
|
30 |
Kursus Orientasi Bil. 1 |
|
31 |
Kursus Dengue, TB & Leptospirosis |
|
32 |
Bengkel NIA, KPI dan SIQ |
|
30 |
User Training- Air Cond |
